Aretias Sigortayla Sağlıkta Fark Ücretlerine Son Verin
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta dünyasının en pratik ve bütçe dostu çözümlerinden biri olarak öne çıkmaktadır. Türkiye'deki milyonlarca Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) sigortalısının, özel hastanelerde yüksek kalitede sağlık hizmeti almasını sağlayan bu sigorta türü, adından da anlaşılacağı üzere, SGK güvencesini "tamamlayıcı" bir rol üstlenir. Temel amacı, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde alınan sağlık hizmetleri karşılığında ortaya çıkan ve sigortalı tarafından ödenmesi gereken "fark ücretlerini" ortadan kaldırmaktır.
Bir bireyin SGK'lı olması, özel hastanelerde tedavi olabileceği anlamına gelir; ancak, bu hastaneler genellikle SGK'nın belirlediği tarifelerin üzerinde ücret talep ederler. İşte bu noktada, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta devreye girer. Sigortalı, poliçede belirtilen teminat ve limitler dahilinde, SGK anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında muayene, tahlil, görüntüleme ve hatta ameliyat gibi hizmetleri fark ücreti ödemeden veya çok küçük bir katılım payı ödeyerek alabilir. Bu, sigortalıya hem ekonomik bir rahatlama hem de sağlık hizmetlerine erişimde konfor ve hız sağlar.
TSS, yalnızca SGK tarafından karşılanan sağlık hizmetlerinin özel hastanelerdeki maliyet farkını karşılar. Dolayısıyla, bu sigortadan yararlanabilmek için öncelikli şart, bireyin aktif bir SGK (4A, 4B, 4C) veya Genel Sağlık Sigortası (GSS) sigortalısı olması ve bu sigortalılığın devam etmesidir. Bu özellik, TSS'yi, yüksek primli Özel Sağlık Sigortası'na (ÖSS) bir alternatif veya tamamlayıcı bir güvence olarak konumlandırır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta Modelleri ile bireyler, bekleme sürelerini azaltarak ve üst düzey hekimlerden hizmet alarak yaşam kalitelerini artırma fırsatı bulur.
TSS, genellikle hem yatarak tedavi (hastanede yatış gerektiren ameliyatlar ve yoğun bakım) hem de ayakta tedavi (doktor muayenesi, laboratuvar ve görüntüleme) teminatlarını kapsar. Bu kapsam, bireylerin günlük sağlık ihtiyaçlarından, beklenmedik ciddi sağlık sorunlarına kadar geniş bir alanda koruma sunar. Bu yönüyle TSS, bütçesini düşünen ancak kaliteden ödün vermek istemeyen geniş bir kitle için ideal bir çözümdür.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Detayları
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta poliçelerinin detayları, bireyin alacağı hizmetin kapsamını ve karşılaşacağı mali yükümlülükleri netleştirmek açısından hayati öneme sahiptir. TSS poliçeleri, belirli kurallar çerçevesinde işler ve bu kurallar, SGK mevzuatı ile sıkı bir ilişki içindedir.
Temel Teminat Yapısı ve İşleyiş Mekanizması
Yatarak Tedavi Teminatının Kapsamı
Yatarak tedavi teminatı, TSS'nin en kritik ve genellikle limitsiz sunulan kısmıdır. Sigortalının bir özel hastanede 24 saatten fazla kalmasını gerektiren tüm tıbbi müdahaleleri içerir. Bu kapsamda:
- Ameliyat (cerrahi müdahaleler),
- Yoğun bakım hizmetleri,
- Oda, yemek ve refakatçi giderleri,
- Standart tıbbi malzemeler,
- Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz tedavileri bulunur.
Bu teminatın limitsiz olması, sigortalının yüksek maliyetli ve hayati öneme sahip tedavilerde finansal bir kaygı yaşamamasını sağlar. Ancak, bu hizmetlerin tamamının SGK tarafından da kısmen veya tamamen karşılanıyor olması ve hizmetin SGK anlaşmalı bir kurumdan alınması şarttır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta bu masrafların SGK payını aşan kısmını üstlenir.
Ayakta Tedavi Teminatının Sınırlamaları
Ayakta tedavi teminatları, yatarak tedaviye göre daha sınırlı ve dikkatle incelenmesi gereken bir alandır. Bu teminat şunları kapsar:
- Doktor muayeneleri,
- Laboratuvar ve görüntüleme (Röntgen, MR, Tomografi vb.),
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon.
TSS poliçelerinde ayakta tedavi teminatları, genellikle yıllık belirli bir kullanım hakkı (genellikle 8 ila 10 adet) ile sınırlandırılır. Bu sayının aşılması durumunda, sonraki muayene ve hizmetler sigorta kapsamı dışına çıkar veya sigortalı tarafından ödenir. Ayrıca, her muayene veya hizmet için sigortalının ödemesi gereken sabit bir T.C. Sağlık Bakanlığı katılım payı (devlet katılım payı) bulunur. TSS, bu katılım payını karşılamaz, sadece özel hastanenin talep ettiği farkı üstlenir.
SGK Zorunluluğu ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın temel ve vazgeçilmez şartı, sigortalının poliçe süresi boyunca aktif bir SGK sigortalısı olmasıdır. SGK sigortalılığının sona ermesi durumunda TSS poliçesi de otomatik olarak geçersiz hale gelir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG)
Bu detay, TSS poliçelerinin uzun vadeli değeri açısından en önemli unsurdur. Sigorta şirketleri, poliçesini kesintisiz olarak belirli bir süre (genellikle 3 ila 5 yıl) boyunca yenileyen ve belirlenen yaş sınırını aşmamış sigortalılara ÖBYG sunar. Bu garanti sayesinde, sigortalının ilerleyen yaşlarda sağlık durumu kötüleşse bile, sigorta şirketi poliçeyi iptal edemez veya kapsamını daraltamaz. Bu, TSS'nin en büyük güvenlik ağıdır ve uzun soluklu bir güvence sağlar.
Bekleme Süreleri ve İstisnalar
TSS poliçelerinde, tıpkı ÖSS'de olduğu gibi bekleme süreleri uygulanır. Bu süreler, poliçe başlangıcından itibaren belirli hastalıkların ve durumların teminata dahil edilmesi için geçmesi gereken süreyi ifade eder.
Tipik Bekleme Süreleri: Hamilelik ve doğum teminatı için genellikle 12 ay, bazı kronik hastalıklar ve planlı ameliyatlar için 3 aydan 1 yıla kadar süreler uygulanabilir.
İstisnalar: Poliçenin kapsamına girmeyen durumlar, istisnalar olarak belirtilir. Bunlar arasında estetik amaçlı tedaviler, deney aşamasındaki tedaviler ve sigorta başlangıcından önce var olan (pre-existing) hastalıklar yer alır. Aretias Sigorta, poliçe özel şartlarında bu istisnaları net bir şekilde belirtir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özellikleri
Ekonomik Erişilebilirlik ve Bütçe Dostu Primler
TSS'nin en belirgin özelliği, primlerinin Özel Sağlık Sigortası'na (ÖSS) göre belirgin ölçüde düşük olmasıdır. Bunun temel nedeni, sigorta şirketinin tüm sağlık masraflarını değil, yalnızca SGK'nın karşılamadığı "fark ücretini" üstlenmesidir. Bu yapı, sigorta primlerini daha erişilebilir kılar ve özellikle bütçesini zorlamak istemeyen SGK'lı bireyler için idealdir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta Modelleri, farklı bütçe aralıklarına uygun çeşitli planlar sunar.
Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı
TSS'nin etkinliği, büyük ölçüde sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastaneler ağına bağlıdır. TSS, yalnızca SGK ile anlaşmalı olan ve aynı zamanda sigorta şirketi ile de anlaşması bulunan özel hastanelerde geçerlidir. Aretias Sigorta, sigortalılarının büyük şehirler başta olmak üzere, Türkiye genelinde geniş ve nitelikli bir özel hastane ağına fark ücreti ödemeden ulaşmasını sağlamayı hedefler. Geniş bir ağ, sigortalının tercih ve ikametgah özgürlüğünü artırır.
Ek Teminat ve Hizmet Seçenekleri
Standart yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının yanı sıra, TSS poliçeleri genellikle ek teminatlarla zenginleştirilebilir. Bu, poliçenin kişisel ihtiyaçlara göre özelleştirilmesine olanak tanır.
Diş ve Göz Sağlığı Avantajları
Poliçeye eklenebilen bu teminatlar, rutin diş muayenesi, diş temizliği, diş çekimi gibi temel diş sağlığı hizmetlerini veya göz muayenesi ve numaralı gözlük/lens indirimlerini içerebilir. Bu hizmetler genellikle indirimli veya düşük limitli olarak sunulur.
Doğum ve Hamilelik Teminatı
Genç aileler için en önemli ek teminatlardan biri olan doğum teminatı, hamilelik takibi için gereken muayeneler, testler ve doğum masraflarını (normal veya sezaryen) karşılar. Bu teminatın alınabilmesi için genellikle poliçeye başlangıçta dahil edilmesi ve 12 aylık bekleme süresinin geçmesi şarttır.
Check-Up ve Taramalar
Pek çok TSS poliçesi, sigortalının yılda bir kez ücretsiz veya indirimli genel sağlık taraması (check-up) yapmasına olanak tanır. Bu koruyucu hekimlik hizmetleri, hastalıkların erken teşhis edilmesine yardımcı olur ve sigortalının uzun vadeli sağlığını destekler.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kullanım Alanları
- Günlük Sağlık İhtiyaçları ve Rutin Kontroller
- Ayakta tedavi teminatları, sigortalının en sık kullandığı ve en büyük konforu sağlayan alanlardan biridir.
- Uzman Doktor Muayenelerinde Fark Ödeme Yok
- İç Hastalıkları ve Çocuk Sağlığı Hizmetleri
- Soğuk Algınlığı ve Rutin Takip Muayeneleri
Grip, alerji, küçük enfeksiyonlar gibi durumlarda bir özel hastanenin İç Hastalıkları uzmanına fark ücreti ödemeden muayene olunabilir. Çocuklu aileler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanına yapılan rutin takipler ve aşı öncesi muayeneler, yıllık ayakta tedavi limiti dahilinde TSS tarafından karşılanır. Sigortalı sadece devlete ait katılım payını öder.
Teşhis ve Tanı İşlemleri
- Hastalıkların doğru teşhisi için gereken pahalı test ve görüntüleme işlemleri, TSS'nin en çok değer kattığı alanlardır.
- İleri Tıbbi Görüntüleme ve Laboratuvar Testleri
- Pahalı Görüntüleme Tekniklerine Erişim Kolaylığı
- Manyetik Rezonans (MR) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) Çekimleri (h4)
- Doktorun yönlendirmesiyle talep edilen kan tahlilleri, idrar testleri ve özellikle yüksek maliyetli MR, BT gibi ileri görüntüleme hizmetleri TSS kapsamında karşılanır. Bu hizmetler için özel hastanelerin talep ettiği on binlerce lirayı bulabilen fark ücretleri, sigorta sayesinde ödenmez. Bu, hızlı teşhis ve tedaviye başlama sürecini hızlandırır.
Acil ve Planlı Cerrahi Müdahaleler
Yatarak tedavi teminatının limitsiz oluşu, TSS’yi yüksek riskli durumlarda vazgeçilmez kılar.
- Hayati Önem Taşıyan Ameliyat Masraflarında Tam Koruma
Yoğun Bakım ve Komplikasyon Yönetimi
Ortopedi ve Genel Cerrahi Ameliyatları
Apandisit, safra kesesi ameliyatı gibi planlı veya acil cerrahi müdahaleler, TSS tarafından finanse edilir. Kaza sonucu oluşan kırık, çıkık ve buna bağlı ameliyatlar ile sonrasında gereken yoğun bakım hizmetleri de limitsiz yatarak tedavi teminatı kapsamındadır. Sigorta, ameliyat masraflarının yanı sıra, ameliyat malzemeleri, ilaçlar ve hastane odası giderlerini de karşılayarak sigortalıya büyük bir mali güvence sunar.
Koruyucu Sağlık ve Uzun Süreli Tedaviler
TSS, yalnızca hastalık anında değil, aynı zamanda sağlıklı kalma ve uzun vadeli iyileşme süreçlerinde de destek sağlar.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Desteği
Hastalık Sonrası İyileşme Süreçlerinin Finansmanı
Yıllık Limitler Dahilinde Fizik Tedavi Seansları
Ameliyatlar veya kazalar sonrası uzun süreli fizik tedavi ve rehabilitasyon seansları gerekebilir. TSS, bu seansları (genellikle yıllık belirli bir seans limiti dahilinde) ayakta tedavi teminatından karşılar. Ayrıca, poliçeye eklenen check-up imkanları ile yılda bir kez ücretsiz genel sağlık taraması yaptırma imkanı sunulur.
Kullanım Örnekleri
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta poliçelerinin günlük hayattaki karşılığını somutlaştıran, gerçek yaşam senaryolarına dayalı 4 farklı kullanım örneği aşağıda sunulmuştur. Bu örnekler, sigortanın farklı ihtiyaçlara nasıl çözüm ürettiğini göstermektedir.
Örnek 1: Rutin Bir Sağlık Sorununda Hızlı Çözüm
Akut Bir Grip Nedeniyle Uzman Muayenesi
Emre Bey, kış aylarında ağır bir grip geçirerek yüksek ateş ve öksürük şikayetiyle özel bir hastanenin dahiliye uzmanına başvurma ihtiyacı duydu.
Muayene ve Teşhis İşlemlerinde Fark Ücreti Ödenmemesi
Emre Bey, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta poliçesini kullanarak, özel hastanedeki muayene için hastanenin talep ettiği 500 TL’lik fark ücretini ödemek zorunda kalmadı. Sadece devlete ait 15 TL’lik katılım payını ödedi. Doktorun istediği kan tahlilleri ve akciğer filmi de (ayakta tedavi limiti dahilinde) fark ücreti ödenmeden yapıldı.
İlaç Tedavisine Hızla Başlama
Hızlı teşhis ve tedavi süreci sayesinde, Emre Bey’e reçete edilen ilaçlarla birlikte hızla sağlığına kavuşma imkanı doğdu. Poliçesi, kalan ayakta tedavi haklarını koruyarak yılın geri kalanında da güvence sağlamaya devam etti.
Örnek 2: Ciddi Bir Ameliyatın Maliyetinin Karşılanması
Safra Kesesi Ameliyatı ve Hastanede Yatış
Ayşe Hanım’ın doktoru, şiddetli ağrılarının sebebinin safra kesesi taşı olduğunu tespit etti ve acilen ameliyat olması gerektiğini belirtti.
Limitsiz Yatarak Tedavi ile Finansal Güvence
Ayşe Hanım, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta'nın anlaşmalı olduğu özel bir hastanede ameliyat oldu. Ameliyat ücreti, 4 günlük hastane yatışı, cerrah, anestezi uzmanı ve kullanılan tüm tıbbi malzemeler dahil 120.000 TL olarak belirlendi. Ayşe Hanım’ın limitsiz yatarak tedavi teminatı sayesinde bu devasa fark ücretinin tamamı sigorta tarafından karşılandı.
Refakatçi ve Oda Giderlerinin Karşılanması
Ameliyat sonrası hastanede kaldığı süre boyunca tek kişilik odada konaklama ve refakatçi giderleri de (poliçe limitleri dahilinde) karşılandı. Ayşe Hanım, yüksek maliyet endişesi taşımadan, iyileşme sürecine odaklanabildi.
Örnek 3: Doğum Sürecinin Finansal Desteği
TSS'ye Ek Doğum Teminatı ile Hamilelik Takibi
Genç bir çift olan Caner ve Ece, evlenmeden önce aldıkları TSS poliçesine doğum teminatını eklemiş ve bekleme süresini tamamlamışlardı.
Hamilelik Rutin Kontrollerinin Fark Ücreti Olmadan Yapılması
Ece Hanım’ın hamileliği boyunca yapılan aylık rutin kadın hastalıkları ve doğum uzmanı muayeneleri, ultrasonlar, gerekli kan ve şeker yükleme testleri, yıllık ayakta tedavi limitleri dolmadan doğum teminatı kapsamında karşılandı. Her muayenede sadece SGK katılım payı ödendi.
Özel Hastanede Doğum Masraflarının Karşılanması
Doğum gerçekleştiğinde, özel hastanenin talep ettiği tüm doğum (normal veya sezaryen), oda, hekim ve anestezi ücretleri TSS doğum teminatı tarafından ödendi. Bu sayede çift, maliyet baskısı altında kalmadan bebeklerinin gelişine odaklanabildi.
Örnek 4: İyileşme Sürecinde Fizik Tedavi Desteği
Omuz Ameliyatı Sonrası Rehabilitasyon
Spor yaparken omuz ekleminden sakatlanan Murat Bey, başarılı bir ameliyat geçirdi ancak doktoru uzun bir fizik tedavi süreci önerdi.
Fizik Tedavi Seanslarının Finansmanı
Murat Bey’in ameliyatı yatarak tedavi teminatından karşılandıktan sonra, iyileşme sürecinin kritik parçası olan 30 seanslık fizik tedavi programı devreye girdi. TSS poliçesinin ayakta tedavi teminatı (veya özel fizik tedavi limiti), bu seansların fark ücretini karşıladı.
Tedavi Sürecindeki Düzenli Kontroller
Fizik tedavi süresince yapılması gereken ortopedi ve fizik tedavi uzmanı kontrolleri de, yıllık ayakta tedavi hakkından düşülerek, fark ücreti ödenmeden karşılandı. Bu destek, Murat Bey’in tam fonksiyonel iyileşmesini finansal zorluk yaşamadan tamamlamasını sağladı.
Aretias Sigorta: Güçlü İş Ortaklıklarıyla Sağlığınız Limitsiz Güvence Altında
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) seçiminde, poliçenin kapsamı kadar, size bu güvenceyi sunan kurumun ve iş ortaklarının gücü de büyük önem taşır. Aretias Sigorta olarak biz, sizlere yalnızca en pratik ve bütçe dostu çözümü sunmayı değil, aynı zamanda Türkiye'nin en köklü ve güvenilir sigorta devlerinin finansal güvencesini sağlamayı da taahhüt ediyoruz.
Aretias Sigorta, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerini oluştururken ve sizlere sunarken, sektörün lider markalarıyla stratejik işbirlikleri yapmaktadır. Bu sayede, müşterilerimize hem geniş bir anlaşmalı kurum ağı hem de en yüksek hasar karşılama güvencesini bir arada sunuyoruz.
Aretias Sigorta, TSS çözümleri için aşağıdaki saygın sigorta şirketleriyle birlikte çalışmaktadır:
AXA Sigorta: Global tecrübesi ve yenilikçi yaklaşımlarıyla bilinen AXA Sigorta güvencesiyle hazırlanan poliçelerimiz, uluslararası standartlarda bir sağlık hizmeti almanızı sağlar.
Anadolu Sigorta: Köklü geçmişi ve Türkiye genelindeki yaygınlığı ile Anadolu Sigorta’nın gücü, TSS poliçelerinizin her an, her yerde yanınızda olmasını garantiler.
Allianz Sigorta: Müşteri memnuniyetine verdiği önem ve güçlü finansal yapısıyla öne çıkan Allianz işbirliği sayesinde, en ciddi ve yüksek maliyetli tedavilerinizde dahi finansal kaygı yaşamazsınız.
Sompo Sigorta: Hız ve esnekliği birleştiren Sompo Sigorta ortaklığı, sizlere kişisel ihtiyaçlarınıza en uygun ve en hızlı TSS çözümlerini ulaştırmamızı sağlar.
Ak Sigorta: Sektördeki yenilikçi duruşu ve güvenilirliği ile tanınan Ak Sigorta'nın güvencesiyle, poliçelerinizin şeffaflığı ve hasar süreçlerinizin hızı en üst düzeyde tutulur.
Neden Bu Güçlü İş Ortaklıkları Sizin İçin Önemli?
Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı: Bu büyük sigorta şirketlerinin her biri, Türkiye genelinde on binlerce özel sağlık kuruluşu ile anlaşmalıdır. Aretias Sigorta olarak bu devlerin ağına dahil olmanız, size yüzlerce özel hastane ve kliniğe fark ücreti ödemeden erişim imkanı sunar.
Yüksek Hasar Karşılama Kapasitesi: Özellikle limitsiz sunulan yatarak tedavi teminatlarında (ameliyat, yoğun bakım, vb.) ortaya çıkan on binlerce liralık masraflar, bu güçlü sigorta şirketlerinin sağlam finansal yapıları sayesinde anında ve eksiksiz karşılanır.
Kesintisiz ve Güvenilir Hizmet: Sektörün en büyük oyuncularıyla çalışmamız, poliçenizin uzun vadede (Ömür Boyu Yenileme Garantisi dahil) kesintiye uğramadan devam etmesini sağlayan en büyük güvencenizdir.
Aretias Sigorta, sizlere yalnızca bir sigorta aracı değil, Türkiye’nin en güvenilir sigorta markalarının gücünü sunan bir çözüm ortağıdır. Sağlığınızı ve bütçenizi güvence altına almak için, bu devlerin finansal koruması altında Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta Modelleri ile tanışın.
Aretias Sigorta: Güçlü İş Ortaklıklarıyla Sağlığınız Limitsiz Güvence Altında
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) seçiminde, poliçenin kapsamı kadar, size bu güvenceyi sunan kurumun ve iş ortaklarının gücü de büyük önem taşır. Aretias Sigorta olarak biz, sizlere yalnızca en pratik ve bütçe dostu çözümü sunmayı değil, aynı zamanda Türkiye'nin en köklü ve güvenilir sigorta devlerinin finansal güvencesini sağlamayı da taahhüt ediyoruz.
Aretias Sigorta, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerini oluştururken ve sizlere sunarken, sektörün lider markalarıyla stratejik işbirlikleri yapmaktadır. Bu sayede, müşterilerimize hem geniş bir anlaşmalı kurum ağı hem de en yüksek hasar karşılama güvencesini bir arada sunuyoruz.Aretias Sigorta, TSS çözümleri için aşağıdaki saygın sigorta şirketleriyle birlikte çalışmaktadır:AXA Sigorta: Global tecrübesi ve yenilikçi yaklaşımlarıyla bilinen AXA Sigorta güvencesiyle hazırlanan poliçelerimiz, uluslararası standartlarda bir sağlık hizmeti almanızı sağlar.Anadolu Sigorta: Köklü geçmişi ve Türkiye genelindeki yaygınlığı ile Anadolu Sigorta’nın gücü, TSS poliçelerinizin her an, her yerde yanınızda olmasını garantiler.Allianz Sigorta: Müşteri memnuniyetine verdiği önem ve güçlü finansal yapısıyla öne çıkan Allianz işbirliği sayesinde, en ciddi ve yüksek maliyetli tedavilerinizde dahi finansal kaygı yaşamazsınız.
Sompo Sigorta: Hız ve esnekliği birleştiren Sompo Sigorta ortaklığı, sizlere kişisel ihtiyaçlarınıza en uygun ve en hızlı TSS çözümlerini ulaştırmamızı sağlar.Ak Sigorta: Sektördeki yenilikçi duruşu ve güvenilirliği ile tanınan Ak Sigorta'nın güvencesiyle, poliçelerinizin şeffaflığı ve hasar süreçlerinizin hızı en üst düzeyde tutulur.
Neden Bu Güçlü İş Ortaklıkları Sizin İçin Önemli?
Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı: Bu büyük sigorta şirketlerinin her biri, Türkiye genelinde on binlerce özel sağlık kuruluşu ile anlaşmalıdır. Aretias Sigorta olarak bu devlerin ağına dahil olmanız, size yüzlerce özel hastane ve kliniğe fark ücreti ödemeden erişim imkanı sunar.Yüksek Hasar Karşılama Kapasitesi: Özellikle limitsiz sunulan yatarak tedavi teminatlarında (ameliyat, yoğun bakım, vb.) ortaya çıkan on binlerce liralık masraflar, bu güçlü sigorta şirketlerinin sağlam finansal yapıları sayesinde anında ve eksiksiz karşılanır.Kesintisiz ve Güvenilir Hizmet: Sektörün en büyük oyuncularıyla çalışmamız, poliçenizin uzun vadede (Ömür Boyu Yenileme Garantisi dahil) kesintiye uğramadan devam etmesini sağlayan en büyük güvencenizdir.Aretias Sigorta, sizlere yalnızca bir sigorta aracı değil, Türkiye’nin en güvenilir sigorta markalarının gücünü sunan bir çözüm ortağıdır. Sağlığınızı ve bütçenizi güvence altına almak için, bu devlerin finansal koruması altında, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta Modelleri ile tanışın.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta hakkında potansiyel müşterilerin ve mevcut sigortalıların en çok merak ettiği konulara açıklık getiren detaylı bir bölüm aşağıdadır.
TSS'den Yararlanmanın Temel Şartı Nedir?
Aktif SGK Sigortalılığı Zorunluluğu
TSS’den yararlanmanın temel ve vazgeçilmez şartı, bireyin poliçe süresi boyunca aktif bir Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) sigortalısı (4A, 4B, 4C) veya Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında olmasıdır. TSS, adından da anlaşılacağı gibi, SGK’nın karşıladığı hizmetlerin fark ücretini tamamlamak için vardır. Bu güvencenin ortadan kalkması, poliçenin kullanımını imkansız hale getirir.SGK Aktivitesinin Takibi Poliçe başlangıcında ve her hasar anında sigortalının SGK aktivasyonu kontrol edilir. SGK prim borcu nedeniyle sigortalılığın dondurulması gibi durumlarda TSS hizmet vermeyi durdurur. Bu nedenle sigortalının SGK durumunu sürekli aktif tutması önemlidir.
TSS Poliçemi Hangi Hastanelerde Kullanabilirim?
Çifte Anlaşma Şartı TSS, yalnızca iki anlaşmaya sahip özel hastanelerde geçerlidir: Hastanenin hem SGK ile hem de poliçeyi düzenleyen sigorta şirketiyle (Aretias Sigorta) anlaşmasının olması gerekir. Bu iki şartın eş zamanlı sağlanmadığı hastanelerde TSS kullanılamaz.Anlaşmalı Kurum Ağının Önemi Poliçe satın alınmadan önce Aretias Sigorta’nın anlaşmalı kurum ağının incelenmesi kritiktir. Sigortalının sıkça ziyaret ettiği veya ikamet ettiği bölgedeki özel hastanelerin TSS anlaşmalarının kontrol edilmesi, hizmet alımında sorun yaşanmamasını sağlar.
Mevcut Kronik Hastalıklar TSS Kapsamına Girer mi?
Pre-existing Hastalıkların Kapsam Dışı Olması
Tıpkı ÖSS’de olduğu gibi, TSS poliçelerinde de poliçe başlangıç tarihinden önce var olan (kronik veya akut) hastalıklar (pre-existing conditions) genel kural olarak teminat kapsamı dışındadır. Bu kural, sigortacılığın risk dengesini korumak için esastır.Doğru Beyan Yükümlülüğü ve Risk Değerlendirmesi
Poliçe başvurusu sırasında doldurulan sağlık beyannamesi eksiksiz ve dürüst olmalıdır. Aretias Sigorta, beyan edilen mevcut hastalıkları değerlendirerek poliçeyi kabul edebilir, reddedebilir veya ilgili hastalığı özel bir istisna ile poliçe kapsamı dışında tutabilir. Yanlış veya eksik beyan, hasar anında büyük sorunlara yol açabilir.
TSS’de Yıllık Muayene Limiti Aşılırsa Ne Olur?
Ayakta Tedavi Limitlerinin Kullanımı TSS poliçeleri genellikle yıllık 8 ila 10 adet ile sınırlı ayakta tedavi hakkı sunar. Bu hak, muayene, tahlil ve görüntüleme gibi hizmetlerin tamamını kapsar. Örneğin, bir doktor muayenesi ve bu muayenede istenen bir tahlil, bir hakkın kullanımı anlamına gelir.Limit Aşımında Maliyetin Sigortalıya Yansıması Belirlenen yıllık limitin aşılması durumunda, sigortalının aldığı sonraki ayakta tedavi hizmetleri TSS kapsamı dışına çıkar. Bu durumda, sigortalının ya SGK’lı olarak devlet hastanelerinde hizmet alması ya da özel hastanelerde hizmetin tüm fark ücretini kendi cebinden ödemesi gerekir. Bu nedenle, limit takibi önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta, Türkiye'deki SGK'lı bireyler için kaliteli sağlık hizmetine erişimin altın anahtarıdır. Yüksek primler ödemeden, özel hastanelerin sunduğu konfor, hız ve uzman hekim seçeneğinden yararlanma imkanı sunar. Yatarak tedavilerde limitsiz güvencesi ve ayakta tedavilerde fark ücreti ödememe avantajıyla, bireylerin ve ailelerin beklenmedik sağlık giderleri karşısında finansal olarak korunmasını sağlar. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası | Aretias Sigorta Modelleri, bütçenizi korurken, sağlığınızdan ödün vermemenizi sağlayan akılcı bir çözümdür. Sağlığınızı şansa bırakmayın, bugün doğru adımı atarak geleceğinizi güvence altına alın.
